1、患者與醫(yī)生、醫(yī)院的關(guān)系互聯(lián)
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景下，互聯(lián)網(wǎng)的連接能力改變了原來(lái)患者、醫(yī)院、醫(yī)生三者之間的固有連接模式，從過(guò)去患者到醫(yī)院才能找醫(yī)生看病的單線(xiàn)模式轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在患者、醫(yī)院、醫(yī)生三者直接的互通連接模式。 患者根據(jù)病情選擇匹配的醫(yī)院，同時(shí)可以與醫(yī)生進(jìn)行選擇溝通，醫(yī)生借助信息化工具更好的管理患者，醫(yī)院提供醫(yī)生服務(wù)患者的環(huán)境與輔助條件。 2、醫(yī)生自由職業(yè)成為主流模式，個(gè)人品牌崛起
當(dāng)前，在醫(yī)院體制內(nèi)的醫(yī)生與醫(yī)院是雇傭關(guān)系，醫(yī)生與醫(yī)院是相互依賴(lài)的，醫(yī)院品牌傳遞賦予醫(yī)生品牌，醫(yī)生品牌很大程度上依賴(lài)于醫(yī)院品牌，帶來(lái)患者流量。 醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)政策的全面推開(kāi)，在職醫(yī)生開(kāi)辦診所，自由創(chuàng)業(yè)，帶來(lái)醫(yī)生集團(tuán)與個(gè)體診所的崛起，醫(yī)生與執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一種雙向選擇關(guān)系，變成合伙人關(guān)系，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)成為主流模式。 當(dāng)醫(yī)生從體制內(nèi)的醫(yī)院脫離出來(lái)后，從而個(gè)人品牌也從醫(yī)院品牌脫離，需要打造醫(yī)生個(gè)人品牌，從而帶動(dòng)個(gè)體診所或醫(yī)生集團(tuán)品牌。同時(shí)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，人人皆自媒體，不是大專(zhuān)家才有品牌，每一個(gè)醫(yī)生都可以成為一個(gè)品牌，醫(yī)生的個(gè)人品牌價(jià)值愈發(fā)突顯。 3、醫(yī)院更加聚焦于診斷與治療職能 隨著國(guó)家對(duì)第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的鼓勵(lì)認(rèn)可，建立影像、心電、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等區(qū)域中心，充分發(fā)揮第三方機(jī)構(gòu)作用。對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)講，可以降低服務(wù)成本，提升醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)于大中型醫(yī)院來(lái)講，在第三方服務(wù)與自建的性?xún)r(jià)比、投入收益等比較下，迫于市場(chǎng)壓力，也會(huì)選擇與第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)合作。 另外，國(guó)家分級(jí)診療政策的推進(jìn)促進(jìn)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，醫(yī)生集團(tuán)的興起倒逼醫(yī)療服務(wù)定價(jià)市場(chǎng)化，商業(yè)保險(xiǎn)支付改變醫(yī)療支付體系，醫(yī)院將更加聚焦于核心的診療業(yè)務(wù)，比如病理診斷、手術(shù)治療等。 4、處方不再是連接醫(yī)與藥的利益鏈 處方回扣，藥品加成一直為社會(huì)所詬病，社會(huì)關(guān)于“醫(yī)藥分開(kāi)”“取消藥品加成”已經(jīng)喊了好多年，各地醫(yī)院也探索試點(diǎn)了各種模式，比如藥房托管模式，在這種模式下，藥企仍然有尋租空間，醫(yī)院依舊控制藥品來(lái)源，醫(yī)生仍可以從藥品獲利。 2017打響了全面取消藥品加成（中藥飲片除外）的號(hào)角，禁止限制處方外流，患者可以在線(xiàn)下藥店拿藥或網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥，醫(yī)院實(shí)行藥品集中采購(gòu)，藥品來(lái)源不受醫(yī)院直接控制。 未來(lái)，隨著電子處方認(rèn)證、藥品物流網(wǎng)絡(luò)的完善，處方完全自由流動(dòng)，醫(yī)藥實(shí)質(zhì)分開(kāi)，處方將不再是醫(yī)與藥的利益鏈，患者可以根據(jù)處方自由選擇正規(guī)的藥品購(gòu)買(mǎi)方式，同時(shí)，醫(yī)生更加專(zhuān)注于醫(yī)療醫(yī)技服務(wù)。 5、遠(yuǎn)程醫(yī)療從輕問(wèn)診走向分級(jí)診療 當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展也是如火如荼，越來(lái)越多的醫(yī)生入駐第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式在線(xiàn)掛號(hào)、咨詢(xún)問(wèn)診，而這些醫(yī)生基本上都是以兼職的身份在互聯(lián)網(wǎng)上提供服務(wù)。另外，由于國(guó)家政策的限制，這種網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢(xún)只能形成建議，并不能作為醫(yī)療診斷。 未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院層面的滲透讓每家醫(yī)院都有自己的互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，這種模式以線(xiàn)下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，醫(yī)生通過(guò)所在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程診療平臺(tái)為患者提供服務(wù)，如在線(xiàn)問(wèn)診、電子處方、診后隨訪(fǎng)等。 基于遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，患者病情的遠(yuǎn)程跟蹤可以幫助選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的患者服務(wù)協(xié)同將得到應(yīng)用，另外上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生為基層醫(yī)生也可通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診等，都有利于促進(jìn)分級(jí)診療的推進(jìn)。 6、新的環(huán)境改變醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理模式 不管是醫(yī)改大環(huán)境，還是社會(huì)辦醫(yī)的外界挑戰(zhàn)，醫(yī)院現(xiàn)存的運(yùn)營(yíng)管理模式不足以支撐醫(yī)院的質(zhì)量與效率持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院自負(fù)盈虧、取消藥品加成、嚴(yán)控采購(gòu)大型設(shè)備、降低醫(yī)療總費(fèi)用等市場(chǎng)環(huán)境改變醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理模式。 醫(yī)院一方面試圖解決患者看病難、看病貴的問(wèn)題，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者就醫(yī)滿(mǎn)意度，另一方面需要提升醫(yī)務(wù)工作者的待遇和工作滿(mǎn)意度，并且醫(yī)院不虧錢(qián)。所以企業(yè)精益管理思想在醫(yī)院將全面應(yīng)用，醫(yī)院更加關(guān)注于流程效率、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)效益，專(zhuān)門(mén)的運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀態(tài)的管控。 未來(lái)醫(yī)療生態(tài)信息化模式判斷
1、形成醫(yī)療價(jià)值鏈的核心媒介一定是數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)絕對(duì)不是手工采集，而是醫(yī)療智能化、云端自動(dòng)生成。醫(yī)療核心數(shù)據(jù)還是在醫(yī)院，醫(yī)院信息化的建設(shè)模式成為最重要的一環(huán)，信息數(shù)據(jù)的開(kāi)放共享、系統(tǒng)間的互聯(lián)互操成為未來(lái)醫(yī)療信息化的標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)形成醫(yī)療價(jià)值鏈，患者健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、醫(yī)生數(shù)據(jù)臨床診斷、藥企新藥研發(fā)等。 2、信息化實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人性化
信息化工具更加智能，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息主動(dòng)獲取、移動(dòng)化支持成為必然方向，比如說(shuō)，把臨床路徑與圖形化界面相結(jié)合，就像汽車(chē)導(dǎo)航一樣，一步步告訴醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做哪些事，另外在理念上深入解決臨床業(yè)務(wù)的核心問(wèn)題。 3、“云醫(yī)院”是醫(yī)院信息化服務(wù)的新模式 “云醫(yī)院”數(shù)據(jù)在云端，服務(wù)本地化，隨時(shí)調(diào)用。能夠?qū)⑨t(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)快速部署和統(tǒng)一運(yùn)維，醫(yī)院可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)更少的硬件設(shè)備和軟件許可，來(lái)降低一次性的采購(gòu)成本，通過(guò)更新自動(dòng)化的管理降低人力資源成本。 4、線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同與精益管理應(yīng)用
醫(yī)院核心的診療業(yè)務(wù)在線(xiàn)下的特征無(wú)法改變，如檢驗(yàn)檢查、治療處置、手術(shù)，但是非核心的業(yè)務(wù)完全在線(xiàn)上進(jìn)行，如掛號(hào)繳費(fèi)、報(bào)告獲取、咨詢(xún)分診、診后隨訪(fǎng)等，前期的線(xiàn)上服務(wù)從非核心診療業(yè)務(wù)開(kāi)始，建設(shè)一個(gè)獨(dú)立的線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)即可，隨著線(xiàn)上核心診療業(yè)務(wù)的開(kāi)展，必定需要一個(gè)線(xiàn)上線(xiàn)下融合的新信息系統(tǒng)，各類(lèi)線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)流程的協(xié)同更加緊密。醫(yī)院新的運(yùn)營(yíng)管理模式促使信息化體現(xiàn)醫(yī)院的精益化管理思想與流程，注重財(cái)務(wù)、戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)管控，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流的統(tǒng)一。